Wyrok WSA w Warszawie z dnia 18 grudnia 2015 r., sygn. VI SA/Wa 1927/15

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Andrzej Wieczorek (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Magdalena Maliszewska Sędzia WSA Zbigniew Rudnicki Protokolant ref. staż. Anna Owczarek po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 18 grudnia 2015 r. sprawy ze skargi M.L. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] maja 2015 r. nr [...] w przedmiocie zwrotu kosztów leczenia za świadczenia opieki zdrowotnej udzielone poza granicami kraju oddala skargę w całości

Uzasadnienie

Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia (zwany dalej organem/Prezesem NFZ) decyzją z dnia [...] maja 2015 r. nr [...] (zwana dalej decyzją) po ponownym rozpatrzeniu odwołania M. L. (zwanego dalej skarżącym) od decyzji Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (zwanego dalej organem I instancji/Dyrektorem Oddziału) z dnia [...] marca 2015 r. w sprawie zwrotu kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonych na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej utrzymał w mocy zaskarżoną decyzję.

Ustalono, że skarżący powołując się na art. 42b ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581 zwaną ustawą o świadczeniach) wstąpił do [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonych na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej.

Skarżący wskazał, że suma rzeczywiście poniesionych wydatków wyniosła 10.182,96 Euro i przedłożył oryginały dokumentów opisanych w decyzji oraz na żądanie organ I instancji usunął braki formalne wniosku.

Organ I instancji ustalił i wskazał świadczenia najbardziej zbliżone do świadczeń udzielonych na terenie Niemiec - [...] (zwanej dalej kliniką) w terminie od 25 maja 2014 r. do 2 czerwca 2014 r. tj. świadczenia z Grupy JGP LSI Radykalna prostatektomia, a wycena tego świadczenia, zgodnie z zapisem art. 42c ust. 6 ustawy o świadczeniach wynosi 8 319,98 zł.