Wyrok WSA w Warszawie z dnia 8 marca 2017 r., sygn. VI SA/Wa 2671/16

Ubezpieczenie społeczne

 

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Agnieszka Łąpieś - Rosińska Sędziowie Sędzia WSA Izabela Głowacka - Klimas Sędzia WSA Danuta Szydłowska (spr.) Protokolant st. sekr. sąd. Eliza Mroczek po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 8 marca 2017 r. sprawy ze skargi B. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] października 2016 r. nr [...] w przedmiocie odmowy zwrotu kosztów leczenia oddala skargę

Uzasadnienie

. Uzasadnienie

Zaskarżoną decyzją z dnia [...] października 2016 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia, na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 24, art. 42d ust. 19 w związku z art. 42d ust. 2 pkt 5, art. 42b ust. 9, art. 42e ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581 ze zm.), oraz art. 138 § 1 pkt 1 kpa po rozpatrzeniu odwołania A. K., utrzymał w mocy decyzję Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] lutego 2016 r. odmawiającą zwrotu kosztów leczenia operacyjnego nowotworu dróg żółciowych, któremu A. K. poddał się w U., [...] M., w okresie od 6 maja 2015 r. do 12 czerwca 2015 r.

Uzasadniając swoją decyzję Minister Zdrowia wyjaśnił, że J. J. wnioskowała w imieniu swojego mocodawcy o zwrot kosztów na podstawie art. 42b ustawy o świadczeniach. Przedmiotem wniosku były świadczenia udzielone A. K. w U., [...] M., w okresie od 6 maja 2015 r. do 12 czerwca 2015 r. Zgodnie z przedstawioną dokumentacją, świadczenia wymagały pobytu pacjenta w szpitalu przez okres 37 dni (licząc dzień przyjęcia i wypisania jako jeden). A. K. nie uzyskał uprzedniej zgody Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia na leczenie operacyjne nowotworu dróg żółciowych w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej. Strona nie złożyła również kompletnego wniosku o wyrażenie uprzedniej zgody dyrektora oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.