Wyrok WSA w Warszawie z dnia 30 listopada 2015 r., sygn. VI SA/Wa 2119/15

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Andrzej Wieczorek Sędziowie Sędzia WSA Aneta Lemiesz Sędzia WSA Magdalena Maliszewska (spr.) Protokolant ref. staż. Piotr Niewiński po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 30 listopada 2015 r. sprawy ze skargi małoletniej E. B. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] czerwca 2015 r. nr [...] w przedmiocie zwrotu kosztów leczenia poza granicami kraju oddala skargę w całości

Uzasadnienie

Decyzją z dnia [...] czerwca 2015 r. nr [...] Prezes NFZ utrzymał w mocy decyzję Dyrektora L. Oddziału Wojewódzkiego NFZ nr [...] z dnia [...] kwietnia 2014 r. orzekającej o umorzeniu postępowania w sprawie zwrotu kosztów leczenia przeprowadzonego na terenie Niemiec w okresie od [...] stycznia 2014 r. do [...] stycznia 2014 r. na rzecz małoletniej E. B. (dalej: strona, skarżąca).

Jak wynika z akt sprawy, przedstawiciel ustawowy małoletniej E. B. - matka E. B. - zwróciła się w dniu [...] lutego 2014 r. do L. Oddziału Wojewódzkiego NFZ - z wnioskiem o zwrot poniesionych kosztów leczenia córki na terenie Niemiec w okresie od [...] stycznia do [...] stycznia 2014 r. Do wniosku dołączyła dokumenty ze szpitala niemieckiego ([...]): o charakterze księgowym oraz dotyczące udzielonego małoletniej świadczenia medycznego. Przy kolejnym piśmie załączono oświadczenie osoby ubiegającej się o zwrot kosztów leczenia poniesionych w innym państwie członkowskim UE lub EFTA oraz tłumaczenie dokumentów księgowych oraz kopie dokumentacji medycznej.

Uzasadniając decyzję z dnia [...] maja 2014 r. Dyrektor L. Oddziału Wojewódzkiego NFZ stwierdził, iż na podstawie art. 19 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 883/2004 z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego (Dz.U.UE.L.2004.166.1 ze zm.) ubezpieczony przebywający w innym państwie członkowskim UE/EFTA niż państwo właściwe jest uprawniony do rzeczowych świadczeń zdrowotnych, które z powodów medycznych stają się niezbędne w czasie pobytu, z uwzględnieniem charakteru tych świadczeń oraz przewidywanego czasu pobytu. O tym, jakie świadczenia są dla danej osoby niezbędne według powyższych kryteriów, decyduje lekarz w państwie pobytu.